老人ホーム（特別養護老人ホーム）・ショートステイ・デイサービス等、介護老人福祉施設「永寿苑」 - 埼玉県熊谷市別府
ご相談、当社へのご要望、利用料金等、お問い合わせ、見学は随時受け付けております。
お電話、ＦＡＸ、お問い合わせフォームにてお気軽にお問い合わせください。
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別紙の入所申込書をご記入の上、お申込みください。 入所申込書、診療情報提供書を提出され 当施設での対応が可能と確認できた時点で正式に申し込みとなります。
診療情報提供書は記入に時間がかかる場合がありますので、後からの提出でも構いません。 - 入所の順番は毎月第1月曜の入所検討会で決定させていただきます。 順番につきましては、介護の必要性の高い方、様態の重い方、ご高齢の方から優先的に入所していただくよう心がけております。
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入所の順位の決定に際し、選考の参考資料として下記に説明する「診療情報提供書」を入所申込書と一緒に提出をお願いしております。診療情報提供書は掛かりつけ医に記入していただく書類です。先生の都合により記入に時間がかかる場合がございます。
当施設は医療機関ではない為、医療行為は行って居りません。 特定の病状に関して、対応ができない場合が御座います。ご病気の内容によっては当苑での十分な対応ができず、ご利用者様にご不便をお掛けする恐れのある場合は入所をお断りさせていただく場合がございます。その状況を事前に把握し、適切な対応をするためにも 診療情報提供書の提出をお願いいたします。
「診療情報提供書」
診療情報提供書とは、申込希望者(利用者)様の病状や血液検査により感染症など、医療面に関する現在の状況を確認する為のものです。記入に際しましては、お手数ですが所定の用紙を掛かりつけの 医療機関の先生(主治医)に検査、記入を依頼してください。先生に依頼する際に 「入所申し込みをした施設から提出をお願いされた」と伝えて頂ければと思います。 - ご利用者に負担を掛けないよう、入所をスムーズに行うために正式入所（特養入所）の前にショートステイのご利用をいただき、苑での生活に慣れていただいております。ご協力お願いいたします。
- 正式入所(特養入所)が決定致しますと、原則として住民票を永寿苑へ移動していただきます。 事情により住民票の移動が困難な方はご相談下さい。
- その他ご不明な点がございましたらご相談下さい。見学も自由です。
永寿苑をご利用の場合の概ねの料金をご案内させていただきます。
あくまでも概算ですので詳しくお知りになりたい方はスタッフまでお問い合わせ下さい。
| 入所の場合の1ヶ月の料金 | 要介護1〜2 | 要介護3〜5 |
|---|---|---|
| 負担段階4(市民税課税世帯の方) | 約 96,000円〜121,000円 | 約 100,000円〜135,000円 |
| 負担段階3(本人所得が80万円を超える方) | 約 59,000円〜61,000円 | 約 63,000円〜70,000円 |
| 負担段階2(本人所得が80万円未満の方) | 約 51,000円〜53,000円 | 約 55,000円〜60,000円 |
| 負担段階1(福祉年金受給者および生活保護の方) | 約 36,000円〜39,000円 | 約 16,000円〜45,000円 |
※その他、利用代・通院の場合の送迎代等必要に応じて別途費用がかかる場合がございます。(ショートも同様)
※個室希望の方は料金が異なります。スタッフにご確認ください。(ショートも同様)
永寿苑では入所予定日が近づきますと、準備期間としてショートステイの利用をお勧めしております。
| ショートステイの場合の1ヶ月の料金 | 要介護1〜2 | 要介護3〜5 |
|---|---|---|
| 負担段階4(市民税課税世帯の方) | 約 142,000円〜155,000円 | 約 112,000円〜145,000円 |
| 負担段階3(世帯所得が80万円を超える方) | 約 106,000円〜112,000円 | 約 76,000円〜80,000円 |
| 負担段階2(世帯所得が80万円未満の方) | 約 98,000円〜105,000円 | 約 68,000円〜73,000円 |
| 負担段階1(年金受給者および生活保護の方) | 約 86,000円〜93,000円 | 約 30,000円〜60,000円 |
※ショートステイを1ヶ月以上ご利用の方は介護保険が1ヶ月(全日)使えないため、実費利用料が含まれております。
必要書類
（1）入所申込書（その１・２・３）（2）介護保険被保険者証の写し
※上記(1)はPDFファイルをダウンロード頂けます。
ご不明な点がございましたら、ご連絡ください。
- 【返送先】
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〒360-0857 埼玉県熊谷市西別府1599-5
永寿苑 宛